Ин витро оплождане (IVF)

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Ин витро оплождането (IVF) е свързването на женско яйце и мъжка сперма в лабораторен съд. In vitro означава извън тялото. Оплождането означава, че сперматозоидите са се прикрепили и са влезли в яйцеклетката.

Описание

Обикновено яйцеклетката и спермата се оплождат в женското тяло. Ако оплодената яйцеклетка се прикрепи към лигавицата на матката и продължава да расте, бебе се ражда около 9 месеца по -късно. Този процес се нарича естествено или без помощ.




какво означава, когато кихате много

IVF е форма на асистирана репродуктивна технология (ART). Това означава, че се използват специални медицински техники, за да се помогне на жена да забременее. Най -често се опитва, когато други, по -евтини техники за плодовитост са се провалили.

Има пет основни стъпки за IVF:

Стъпка 1: Стимулация, наричана още супер овулация

  • На жената се дават лекарства, наречени лекарства за плодовитост, за да се увеличи производството на яйца.
  • Обикновено жената произвежда едно яйце на месец. Лекарствата за фертилитет казват на яйчниците да произвеждат няколко яйцеклетки.
  • По време на тази стъпка жената ще има редовен трансвагинален ултразвук за изследване на яйчниците и кръвни тестове за проверка на нивата на хормоните.

Стъпка 2: Извличане на яйца

  • Малка операция, наречена фоликуларна аспирация, се прави за отстраняване на яйцеклетките от тялото на жената.
  • Операцията се извършва в лекарския кабинет през повечето време. На жената ще се дават лекарства, за да не изпитва болка по време на процедурата. Използвайки ултразвукови изображения като ръководство, лекарят вкарва тънка игла през вагината в яйчника и торбичките (фоликулите), съдържащи яйцата. Иглата е свързана към смукателно устройство, което издърпва яйцеклетките и течността от всеки фоликул, едно по едно.
  • Процедурата се повтаря за другия яйчник. След процедурата може да има спазми, но те ще изчезнат в рамките на един ден.
  • В редки случаи може да се наложи тазова лапароскопия за отстраняване на яйцеклетките. Ако една жена не произвежда или не може да произведе яйца, могат да се използват дарени яйца.

Стъпка 3: Осеменяване и торене

  • Спермата на мъжа се поставя заедно с най -качествените яйцеклетки. Смесването на спермата и яйцеклетката се нарича осеменяване.
  • След това яйцата и спермата се съхраняват в камера, контролирана от околната среда. Спермата най -често влиза (опложда) яйцеклетка няколко часа след осеменяването.
  • Ако лекарят смята, че шансът за оплождане е нисък, спермата може да се инжектира директно в яйцеклетката. Това се нарича интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI).
  • Много програми за фертилитет рутинно правят ICSI на някои от яйцата, дори ако нещата изглеждат нормални.
Интрацитоплазмено инжектиране на спермаГледайте това видео за: Интрацитоплазмено инжектиране на сперма

Стъпка 4: Ембрионална култура

  • Когато оплодената яйцеклетка се раздели, тя се превръща в ембрион. Лабораторният персонал редовно ще проверява ембриона, за да се увери, че расте правилно. В рамките на около 5 дни нормалният ембрион има няколко клетки, които се делят активно.
  • Двойките, които имат висок риск от предаване на генетично (наследствено) заболяване на дете, могат да обмислят генетична диагноза преди имплантацията (PGD). Процедурата най -често се прави 3 до 5 дни след оплождането. Учените от лабораторията премахват една клетка или клетки от всеки ембрион и скринират материала за специфични генетични нарушения.
  • Според Американското дружество за репродуктивна медицина, PGD може да помогне на родителите да решат кои ембриони да имплантират. Това намалява шанса за предаване на разстройство на дете. Техниката е противоречива и не се предлага във всички центрове.

Стъпка 5: Трансфер на ембриони

  • Ембрионите се поставят в утробата на жената 3 до 5 дни след изваждането на яйцеклетката и оплождането.
  • Процедурата се извършва в лекарския кабинет, докато жената е будна. Лекарят вкарва тънка тръба (катетър), съдържаща ембрионите във влагалището на жената, през шийката на матката и нагоре в утробата. Ако ембрион се залепи за (имплантира) в лигавицата на утробата и расте, резултатът е бременност.
  • Повече от един ембрион може да бъде поставен в утробата едновременно, което може да доведе до близнаци, тризнаци или повече. Точният брой прехвърлени ембриони е сложен въпрос, който зависи от много фактори, особено от възрастта на жената.
  • Неизползваните ембриони могат да бъдат замразени и имплантирани или дарени на по -късна дата.

Защо се извършва процедурата

IVF се прави, за да помогне на жена да забременее. Използва се за лечение на много причини за безплодие, включително:

  • Напреднала възраст на жената (напреднала възраст на майката)
  • Увредени или запушени фалопиеви тръби (могат да бъдат причинени от възпалително заболяване на таза или предишна репродуктивна операция)
  • Ендометриоза
  • Безплодие при мъжки фактор, включително намален брой и запушване на сперматозоидите
  • Необяснимо безплодие

Рискове

IVF включва големи количества физическа и емоционална енергия, време и пари. Много двойки, занимаващи се с безплодие, страдат от стрес и депресия.


какво не трябва да правите след сърдечен катетър?

Жена, приемаща лекарства за безплодие, може да има подуване на корема, коремна болка, промени в настроението, главоболие и други странични ефекти. Многократните IVF инжекции могат да причинят синини.

В редки случаи лекарствата за фертилитет могат да причинят синдром на овариална хиперстимулация (OHSS). Това състояние причинява натрупване на течност в корема и гърдите. Симптомите включват коремна болка, подуване на корема, бързо наддаване на тегло (10 паунда или 4,5 килограма в рамките на 3 до 5 дни), намалено уриниране въпреки пиенето на много течности, гадене, повръщане и задух. Леките случаи могат да бъдат лекувани с почивка на легло. По -тежките случаи изискват източване на течността с игла и евентуално хоспитализация.

Медицински проучвания досега показват, че лекарствата за безплодие не са свързани с рак на яйчниците.

Рисковете от извличане на яйцеклетки включват реакции към анестезия, кървене, инфекция и увреждане на структурите около яйчниците, като червата и пикочния мехур.

Съществува риск от многоплодна бременност, когато повече от един ембрион е поставен в утробата. Носенето на повече от едно бебе едновременно увеличава риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. (Въпреки това дори едно бебе, родено след IVF, е изложено на по -висок риск от недоносеност и ниско тегло при раждане.)

Не е ясно дали IVF увеличава риска от вродени дефекти.

IVF е много скъпо. Някои, но не всички държави имат закони, според които здравноосигурителните компании трябва да предлагат някакъв вид покритие. Но много застрахователни планове не покриват лечението на безплодие. Таксите за един цикъл на IVF включват разходи за лекарства, хирургия, анестезия, ултразвук, кръвни изследвания, обработка на яйцеклетките и спермата, съхранение на ембриони и трансфер на ембриони. Точната сума за един цикъл на IVF варира, но може да струва повече от $ 12,000 до $ 17,000.

След процедурата

След ембриотрансфера на жената може да се каже да почива през останалата част от деня. Пълна почивка в леглото не е необходима, освен ако няма повишен риск за СХЗС. Повечето жени се връщат към нормалните дейности на следващия ден.

Жените, подложени на IVF, трябва да правят ежедневни инжекции или хапчета от хормона прогестерон в продължение на 8 до 10 седмици след ембриотрансфера. Прогестеронът е хормон, произвеждан естествено от яйчниците, който подготвя лигавицата на матката (утробата), така че ембрионът може да се прикрепи. Прогестеронът също помага на имплантирания ембрион да расте и да се утвърди в матката. Една жена може да продължи да приема прогестерон в продължение на 8 до 12 седмици след забременяване. Твърде малкото прогестерон през първите седмици на бременността може да доведе до спонтанен аборт.

Около 12 до 14 дни след ембриотрансфера жената ще се върне в клиниката, за да може да се направи тест за бременност.

Обадете се незабавно на вашия доставчик, ако сте имали IVF и имате:

  • Треска над 100,5 ° F (38 ° C)
  • Тазова болка
  • Силно кървене от влагалището
  • Кръв в урината

Outlook (прогноза)

Статистиката варира от една клиника в друга и трябва да се разгледа внимателно. Във всяка клиника обаче популациите на пациентите са различни, така че докладваните нива на бременност не могат да се използват като точна индикация, че една клиника е за предпочитане пред друга.

  • Степента на бременност отразява броя на жените, забременяли след IVF. Но не всички бременности водят до раждане на живо.
  • Раждаемостта на живо отразява броя на жените, които раждат живо дете.

Прогнозата за раждаемостта на живо зависи от определени фактори, като например възрастта на майката, предишното раждане на живо и прехвърлянето на единичен ембрион по време на IVF.

Според Дружеството на асистираните репродуктивни технологии (SART) приблизителният шанс да се роди живо бебе след IVF е както следва:

  • 47,8%за жени под 35 години
  • 38,4% за жени на възраст от 35 до 37 години
  • 26% за жени на възраст от 38 до 40 години
  • 13,5% за жени на възраст от 41 до 42 години

Алтернативни имена

ИН ВИТРО; Асистирана репродуктивна технология; ИЗКУСТВО; Бебешка процедура в епруветка; Безплодие - in vitro

Препратки

Катерино WH. Репродуктивна ендокринология и безплодие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил . 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 223.


какво е зародиш при бебета

Чой Дж, Лобо РА. Ин витро оплождане. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 43.

Практически комитет на Американското дружество за репродуктивна медицина; Практически комитет към Дружеството за асистирани репродуктивни технологии. Ръководство за ограниченията на броя на ембрионите за прехвърляне: становище на комитет. Плодородна стерилна . 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/ .

Tsen LC. Ин витро оплождане и други асистирани репродуктивни технологии. В: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Акушерска анестезия на кестен . 6 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 15.

Дата на преглед 1/1/2020

Актуализирано от: Джон Д. Джейкъбсън, д -р, професор по акушерство и гинекология, Университетско училище по медицина в Лома Линда, Център за плодовитост Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Прегледано също от Дейвид Зийв, д -р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Асистирана репродуктивна технологияАсистирана репродуктивна технология Прочетете още Списание NIH MedlinePlusСписание NIH MedlinePlus Прочетете още Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Прочетете още