Лечение на болезнено затлъстяване: Теглото свърши

Джеймс „Бъч“ Росър, младши, доктор по медицина, Факултет по хирургия, Медицински факултет на Морхаус

Лечение на болезнено затлъстяване: Теглото свърши

Милиарди се изразходват всяка година за лечение на милиони пациенти по света, страдащи от заболявания като диабет, хипертония, сърдечни заболявания, сънна апнея, рак, астма, рефлукс, безплодие, болки в кръста и остеоартрит. Ами ако има лечение, което може да предотврати, излекува или да даде по-добър контрол на всички тях и много малко хора го използват? Такъв е случаят с животоспасяващата операция за затлъстяване, като стомашна лента и процедура за стомашен байпас. И така, защо те са най-слабо използваните лечения в здравеопазването?

Лично пътешествие на хирург



Имам много уникална гледна точка: Аз съм един от милионите хора, които загубиха хранителното предизвикателство и станаха жертва на болезнено затлъстяване. Как хирургът достига тегло от 450 паунда с ИТМ от 55, страдащ от сънна апнея и хронична болка в гърба? С всичките си познания като лекар, не успях сам да поддържам загуба на тегло. Изпробвах всяка диета, всяка програма за упражнения, дори ходех на лагер за мазнини. Но, както много други, щях да отслабна значително и в рамките на определен период от време теглото щеше да се върне - плюс повече. Това ме отведе нагоре по спирала, докато достигна над 210 килограма над идеалното си телесно тегло. В този момент животът ми стана застрашен от вероятността за ранна смърт. Честно казано, бях разочарован и отвратен от себе си. Когато стигнете до този момент, непрекъснатото самоочарование се придържа към вас като смрад на бойно поле. Тогава започнахте да вярвате на това, което вярва широката общественост. Вие сте индивид, който е психически и физически отклонение с възможности и работа етнически под другите. Накрая се сблъсках с реалността; Бях над 100 килограма над идеалното си телесно тегло и станах жертва на заболяване, наречено болезнено затлъстяване. Сега трябваше да направя правилното нещо, за да спася живота си, а най-правилното беше да се подложа на стомашна байпас.

Затлъстяването: обществен враг # 1

За тези от вас, които всеки ден се сблъскват с този проблем, не сте сами. Над 91 милиона души (78 милиона възрастни и 13 милиона деца) в САЩ са с наднормено тегло. Един милиард възрастни и 28 милиона деца на възраст под 6 години са засегнати от това състояние по целия свят. Пет до десет процента (50-100 милиона) страдат от болестно затлъстяване, както аз.

По-голямата част от обществеността смята, че лицето на затлъстяването е гротескният физически вид на жертвата, предизвикан от отлагане на слоеве мастна тъкан. Но затлъстяването не е козметичен проблем; причинява съпътстващи медицински заболявания, които намаляват качеството на живот (повишена честота на диабет, хипертония, сърдечни заболявания, сънна апнея, рак, астма) и способността на пациента да поддържа продуктивно съществуване (рефлукс, безплодие, болки в кръста, остеоартрит) .


двуседмична диета за отслабване с 20 килограма

Страда не само човекът със заболяването; близките на хранително предизвикани също са жертви. Съпрузите, членовете на семейството и приятелите живеят в уникален и често потаен свят, към който изглежда никой не иска да се обърне. Като любим човек има толкова много емоции, които изпитват, но пазят в тайна, защото се страхуват или се срамуват да признаят чувствата си от страх да не наранят този, когото обичат. Независимо дали въпросът е загрижен за тяхното здраве, интимност, качество на живот, самочувствие или друга житейска ситуация, близките често стъпват по въпросите тихо и тихо. Те пеят песен, която никой не чува.

Това са фактите и както веднъж каза нашият втори президент Джон Адамс, „Фактите са упорити неща.“ Знам тези факти твърде добре, защото като 6’4 ”, 450-килограмов хирург, лекарят не можеше да се спаси. Болестта и смъртта са истинското лице на затлъстяването. С оглед на фактите, които току-що посочих, затлъстяването трябва да бъде наречено обществен враг номер едно.

Въпрос на баланс: Входяща енергия (храна) / Излязла енергия (Изгорени калории)

Причината за затлъстяването е много сложна, но се основава на проста концепция. Това е резултат от това, че човек приема повече енергия под формата на калории (храна), отколкото изгаря от физическа активност и поддържане на правилната функция на тялото (метаболизъм). Поради това все по-рядко използвам думата затлъстяване в общия разговор. Позовавам се на пациентите, засегнати от тази борба, като на същества хранително предизвикани. Въпреки че енергийната страна на уравнението е изключително важна, подчертавам храненето, защото другата страна на уравнението има толкова много елементи, които са извън нашия контрол. Хранително предизвикани е точно описание и носи по-малко стигма на погрешно схващане и дискриминация. Всеки ден ние воюваме всеки ден с нашата среда и начин на живот, за да постигнем хранителен профил, който ни помага успешно да балансираме това, което приемаме, с това, което изгаряме.

Мерката за затлъстяване: ИТМ

Как да разберете кога теглото ви започва да се превръща в проблем? Трябва да знаете номера си . Не можете просто да се погледнете в огледалото и да прецените здравословното си състояние по отношение на теглото.

ИТМ (Индекс на телесна маса) е официалното устройство за измерване на теглото. Тя се основава на вашето тегло (килограми) и височина (метри квадратни). Има калкулатори, уебсайтове и дори телефонни приложения, които ще направят математиката вместо вас. Например, ако височината ви е 5’4 ”и теглото ви 120 килограма, вашият ИТМ е 20,6. Ако сте на 6 ’и тежите 200 килограма, вашият ИТМ е 27,1. Когато отидете на лекар, има определени измервания, които се събират при всяко посещение, като кръвно налягане и пулс. Те се наричат ​​жизнени показатели. Вярвам, че ИТМ трябва да бъде новият жизненоважен знак и всеки трябва да знае техния брой.

В този момент трябва да попитате какво означават числата? Имате поднормено тегло, ако вашият ИТМ е под 18,5. Вие сте с нормално тегло, ако вашият ИТМ е 18,5-24,9. Имате наднормено тегло, ако вашият ИТМ е 25-29,9. Вие сте затлъстели, ако вашият ИТМ е над 30. Сега това не свършва дотук.

Всяко затлъстяване не е създадено равно. Има различни нива или етапи на затлъстяване. Етап I е 30-34,9, етап II е 35-39,9 и етап III е 40-49,9, а ИТМ от 50 или повече се счита за супер затлъстяване. За да се постави това в контекст, има асансьор за затлъстяване и всеки етап е нов етаж. Когато се изкачвате на всеки етаж, трябва да звъни алармен звънец, за да ви предупреди, че сте в опасност. Колкото по-висок е етажът, толкова по-висока е сцената и толкова повече животът ви е застрашен. ИТМ ми беше на 55, а алармата звънеше като луда.

Хирургия при затлъстяване: Най-слабо използваното лечение в здравеопазването


ябълков оцет по рецепта за пърхот

Защо тази опция за лечение е толкова недостатъчно използвана? На първо място, решението за операция не е лесно да се вземе. Хирургията носи рискове и-нека си признаем - хирургът, който влиза в тялото ви, не е точно в списъка ви с кофи. Но рискът, свързан с това лечение, е много нисък, когато се прави с велики хирурзи в страхотни центрове за върхови постижения (COE), които се фокусират върху това лечение.

Като пациент трябва да осъзнаете, че рискът да продължите да страдате от болестта далеч надхвърля рисковете от операцията. Пациентът трябва да преодолее чувството, че се отказва и да устои на критиките на другите, които се чувстват същото. Освен това трябва да преминете синдрома „трябва да има друг начин, който да ми позволи да направя това сам“. Той преследва всяка стъпка от пътуването ви за вземане на решения. Лекарите за съжаление могат да бъдат част от проблема. Освен ако това не е тяхната специалност, повечето лекари не са наясно с науката, която стои зад това лечение, и те страдат от същите предразсъдъци относно хранително затруднената хирургия и хирургията със затлъстяване, както и широката общественост. Така че, следователно те не го предлагат на своите пациенти.

Нека направим това много просто. Причината и единствената причина, поради която трябва да се подложите на операция за отслабване, е твърде подобряване на здравето. Има насоки, които да ви помогнат да вземете решение, което може да ви освободи от умствената гимнастика. Ако имате ИТМ от 40 или повече (обикновено най-малко 100 паунда над идеалното телесно тегло), страдате от болестно затлъстяване и операцията за затлъстяване ще ви позволи да възстановите и поддържате здравето си. Ако имате ИТМ от 35 или повече и особено страдате от съпътстващи заболявания диабет , трябва да имате операция за затлъстяване. Това е единственото лечение, което може да предложи траен контрол на заболяването или лечение. След като приех, че състоянието ми е болест, решението беше просто. Преобладаващите академични доказателства ме насочиха към хирургично решение.

Стомашна лента и стомашен байпас

Днес се практикуват два основни типа операции при затлъстяване: Стомашната лента и стомашната байпасна процедура. Процедурата на стомашния ръкав набира популярност, но няма да бъде разгледана в тази статия.

Стомашната лента е устройство, което се поставя около горната част на стомаха ви, за да го направи по-малък и да ограничи притока на храна в останалата част на червата. Много бързо се чувствате сити и вече не искате да ядете. Можете да очаквате да загубите 40-50% от излишното си телесно тегло. Ако имате 100 килограма наднормено тегло, можете да очаквате да загубите 40-50 килограма.


как да си направим самонадуващи се балони

Стомашният байпас намалява размера на стомаха и намалява абсорбцията на калории чрез отклоняване на храната от голяма част от тънките черва. Това води до намаляване на калориите, внасяни в тялото, и отслабвате. Освен това има не напълно разбрано въздействие върху определени хормони, които влияят върху центъра ви за глад и ситост, което също ви помага да контролирате теглото си. Ако изберете стомашния байпас, можете да очаквате да загубите 60-70% от излишното си телесно тегло или 60-70 килограма.

Предупреждение: има компромиси и за двете процедури. Стомашната лента е по-безопасна и не е постоянна, но дава по-малко загуба на тегло и е по-податлива на неуспех. Стомашният байпас има малко по-висока честота на сериозни усложнения, но има по-трайна загуба на тегло и е по-подходящ за пациенти, които имат по-висок ИТМ (> 50) и диабет .

Независимо от избраната операция, тези процедури ви помагат да поставите храната в подходяща перспектива. Не сте гладни през цялото време и не ви липсва храна като приятел. Операцията за затлъстяване трябва да се използва като инструмент за да ви помогне да си помогнете чрез постигане на хранителен баланс с енергийните си разходи.

Имайте предвид, че трябва да практикувате всички онези неща, които сте научили с медицинско отслабване! Операцията ви позволява да се придържате към онези неща, при които преди сте се сблъскали със сили, които са ви накарали да се провалите. Ако не го направите, независимо каква операция изберете, в крайна сметка няма да имате успех. Няма безплатен обяд. Операцията само ви поставя в позиция да си помогнете.

Нов ден за нова аз

Изминаха 10 години от процедурата ми за стомашен байпас и днес съм 6 ’4”, 290 lbs: невероятна трайна загуба на тегло от 160 паунда. Моят ИТМ вече е 35. Хей, аз все още съм „голяма единица“, но по-здрава „голяма единица“. От това, че вече не страдам от сънна апнея, през стрелба с кошници с децата си, до туризъм с жена ми в дъждовната гора до завършване на три 5K писти, съществуването ми се промени към по-добро. И съм решен да защитя инвестицията си, като съзнателно оформя прехраната си, за да спечеля предизвикателството да балансирам храненето с упражнения, за да поддържам здравословен начин на живот.