Страбизъм

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Страбизмът е заболяване, при което и двете очи не се подреждат в една и съща посока. Следователно те не гледат един и същ обект едновременно. Най -често срещаната форма на страбизъм е известна като „кръстосани очи“.

Причини

Шест различни мускули обграждат всяко око и работят „като екип“. Това позволява на двете очи да се фокусират върху един и същ обект.



При хора със страбизъм тези мускули не работят заедно. В резултат на това едното око гледа към един обект, докато другото се обръща в различна посока и гледа към друг обект.

Когато това се случи, в мозъка се изпращат две различни изображения - по едно от всяко око. Това обърква мозъка. При децата мозъкът може да се научи да игнорира (потиска) изображението от по -слабото око.

Ако страбизмът не се лекува, окото, което мозъкът пренебрегва, никога няма да види добре. Тази загуба на зрение се нарича амблиопия. Друго име за амблиопия е „мързеливо око“. Понякога мързеливото око присъства първо и причинява страбизъм.

При повечето деца със страбизъм причината е неизвестна. В повече от половината от тези случаи проблемът е налице при или малко след раждането. Това се нарича вроден страбизъм.

През повечето време проблемът е свързан с мускулния контрол, а не с мускулната сила.

Други нарушения, свързани със страбизъм при деца, включват:

  • Синдром на Аперт
  • Детска церебрална парализа
  • Вродена рубеола
  • Хемангиома близо до окото по време на ранна детска възраст
  • Пигментен синдром на инконтиненция
  • Синдром на Нунан
  • Синдром на Прадер-Уили
  • Ретинопатия на недоносените
  • Ретинобластом
  • Травматично мозъчно увреждане
  • Трисомия 18

Страбизмът, който се развива при възрастни, може да бъде причинен от:

  • Ботулизъм
  • Диабет (причинява състояние, известно като придобит паралитичен страбизъм)
  • Тежко заболяване
  • Синдром на Гилен-Баре
  • Травма на окото
  • Отравяне с миди
  • Удар
  • Травматично мозъчно увреждане
  • Загуба на зрението от всяко очно заболяване или нараняване

Фамилната анамнеза за страбизъм е рисков фактор. Далекогледството може да бъде допринасящ фактор, често при деца. Всяко друго заболяване, което причинява загуба на зрение, също може да причини страбизъм.


какво е карпалния тунел

Симптоми

Симптомите на страбизъм могат да присъстват през цялото време или да идват и да си отиват. Симптомите могат да включват:

  • Кръстосани очи
  • Двойно виждане
  • Очи, които не се насочват в една и съща посока
  • Некоординирани движения на очите (очите не се движат заедно)
  • Загуба на зрение или дълбоко възприятие

Важно е да се отбележи, че децата може никога да не осъзнават двойното виждане. Това е така, защото амблиопията може да се развие бързо.

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Този изпит включва подробен преглед на очите.

Следните тестове ще бъдат направени, за да се определи колко очите не са подравнени.

  • Светлинен рефлекс на роговицата
  • Тест за покриване/разкриване
  • Изпит за ретината
  • Стандартен офталмологичен преглед
  • Зрителна острота

Ще се направи и изследване на мозъка и нервната система (неврологично).

Лечение

Първата стъпка в лечението на страбизъм при деца е предписването на очила, ако е необходимо.

След това трябва да се лекува амблиопия или мързеливо око. На по -доброто око се поставя пластир. Това принуждава мозъка да използва по -слабото око и да получи по -добро зрение.

Вашето дете може да не обича да носи пластир или очила. Пластир принуждава детето първо да вижда през по -слабото око. Въпреки това е много важно да използвате пластира или очилата според указанията.

Може да се наложи операция на очните мускули, ако очите все още не се движат правилно. Различните мускули в окото ще станат по -силни или по -слаби.

Операцията за възстановяване на мускулите на очите не поправя лошото зрение на мързеливото око. Мускулната хирургия ще се провали, ако амблиопията не се лекува. Детето все още може да се наложи да носи очила след операцията. Операцията е по -успешна, ако се направи, когато детето е по -малко.

Възрастните с лек страбизъм, който идва и си отива, могат да се справят добре с очилата. Упражненията за очни мускули могат да ви помогнат да поддържате очите изправени. По -тежките форми ще изискват операция за изправяне на очите. Ако страбизъм е настъпил поради загуба на зрение, загубата на зрение ще трябва да бъде коригирана, преди операцията на страбизъм да може да бъде успешна.

Outlook (прогноза)

След операцията очите могат да изглеждат прави, но проблемите със зрението могат да останат.

Детето все още може да има проблеми с четенето в училище. Възрастните може да изпитват трудности при шофиране. Зрението може да повлияе на способността да спортувате.

В повечето случаи проблемът може да бъде коригиран, ако бъде идентифициран и лекуван навреме. Може да настъпи трайна загуба на зрение на едното око, ако лечението се забави. Ако амблиопията не се лекува до около 11 -годишна възраст, тя вероятно ще стане постоянна. Новите изследвания показват, че специална форма на лепене и някои лекарства могат да помогнат за подобряване на амблиопията, дори при възрастни. Около една трета от децата със страбизъм ще развият амблиопия.

Много деца отново ще получат страбизъм или амблиопия. Следователно детето ще трябва да бъде наблюдавано внимателно.

Кога да се свържете с медицински специалист

Страбизмът трябва да бъде оценен своевременно. Обадете се на вашия доставчик или очен лекар, ако детето ви:

  • Изглежда с кръстосани очи
  • Оплаква се от двойно виждане
  • Трудно вижда

Забележка: Учебните и училищните проблеми понякога могат да се дължат на неспособността на детето да вижда черната дъска или материалите за четене.

Алтернативни имена

Кръстосани очи; Езотропия; Екзотропия; Хипотропия; Хипертропия; Присвиване; Walleye; Несъответствие на очите

Инструкции за пациента

  • Възстановяване на мускулите на очите - освобождаване от отговорност

Изображения

  • Кръстосани очиКръстосани очи
  • WalleyesWalleyes

Препратки

Уебсайт на Американската асоциация по детска офталмология и страбизъм. Страбизъм. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 . Актуализирано на 7 октомври 2020 г. Достъп до 16 декември 2020 г.

Ченг КП. Офталмология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атласът на детската физическа диагностика на Зители и Дейвис . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 20.

Лавин PJM. Невро-офталмология: очна двигателна система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологията на Брадли в клиничната практика . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 44.

Олицки SE, Marsh JD. Нарушения на движението и подравняването на очите. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нелсън Учебник по педиатрия . 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 641.

Сьомга JF. Страбизъм. В: Сьомга JF, изд. Клинична офталмология на Кански . 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 18.

Йена M-Y. Терапия за амблиопия: по -нова перспектива. Тайван J Офталмол . 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/ .

Дата на преглед 18.08.2020 г.

Актуализирано от: Franklin W. Lusby, MD, офталмолог, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Прегледано също от Дейвид Зийв, д -р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Нарушения на движението на очитеНарушения на движението на очите Прочетете още Списание NIH MedlinePlusСписание NIH MedlinePlus Прочетете още Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Прочетете още