Стабилна стенокардия

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Стабилната стенокардия е болка в гърдите или дискомфорт, които най -често възникват при активност или емоционален стрес. Ангината се дължи на лош кръвен поток през кръвоносните съдове в сърцето.

Причини

Сърдечният ви мускул се нуждае от постоянно снабдяване с кислород. Коронарните артерии носят богата на кислород кръв към сърцето.



Когато сърдечният мускул трябва да работи по -усилено, той се нуждае от повече кислород. Симптомите на стенокардия се появяват, когато кръвоснабдяването на сърдечния мускул е намалено. Това се случва, когато коронарните артерии са стеснени или блокирани от атеросклероза или от кръвен съсирек.

Най -честата причина за стенокардия е коронарна артериална болест. Ангина пекторис е медицинският термин за този вид гръдна болка.

Стабилна стенокардия

Стабилната стенокардия е по -малко сериозна от нестабилната, но може да бъде много болезнена или неудобна.

Има много рискови фактори за коронарна артериална болест. Някои включват:

  • Диабет
  • Високо кръвно налягане
  • Висок LDL холестерол
  • Нисък HDL холестерол
  • Заседнал начин на живот
  • Пушене
  • Настъпваща възраст
  • Мъжки пол

Всичко, което кара сърдечния мускул да се нуждае от повече кислород или намалява количеството кислород, което получава, може да причини пристъп на стенокардия при хора със сърдечни заболявания, включително:

  • Студено време
  • Упражнение
  • Емоционален стрес
  • Големи ястия

Други причини за ангина включват:

  • Анормални сърдечни ритми (сърцето ви бие много бързо или сърдечният ви ритъм не е редовен)
  • Анемия
  • Спазъм на коронарните артерии (наричан още Prinzmetal стенокардия)
  • Сърдечна недостатъчност
  • Болест на сърдечната клапа
  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)

Симптоми

Симптомите на стабилна стенокардия са най -често предвидими. Това означава, че същото количество упражнения или дейности могат да причинят ангина. Стенокардията ви трябва да се подобри или да изчезне, когато спрете или забавите упражнението.

Най -честият симптом е гръдната болка, която се появява зад гръдната кост или леко вляво от нея. Болката от стабилна стенокардия най -често започва бавно и се влошава през следващите няколко минути, преди да си отиде.

Обикновено болката в гърдите се усеща като стягане, тежък натиск, притискане или смачкване. Тя може да се разпространи до:

  • Ръка (най -често лявата)
  • обратно
  • Челюст
  • Врат
  • Рамо

Някои хора казват, че болката се чувства като газове или лошо храносмилане.

По -рядко срещаните симптоми на ангина могат да включват:

  • Умора
  • Недостиг на въздух
  • Слабост
  • Замайване или замаяност
  • Гадене, повръщане и изпотяване
  • Сърцебиене

Болка от стабилна стенокардия:

  • Най -често идва с активност или стрес
  • Продължава средно от 1 до 15 минути
  • Облекчава се с почивка или лекарство, наречено нитроглицерин

Пристъпите на стенокардия могат да се появят по всяко време на деня. Често те се случват между 6 часа сутринта и обед.

Изпити и тестове

Вашият лекар ще Ви прегледа и ще провери кръвното Ви налягане. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

  • Коронарна ангиография
  • Профил на холестерола в кръвта
  • ЕКГ
  • Тест за толерантност към упражнения (стрес тест или тест за бягаща пътека)
  • Стрес тест за ядрена медицина (талий)
  • Стресова ехокардиограма
  • CT сканиране на сърцето

Лечение

Лечението на ангина може да включва:

  • Промени в начина на живот
  • Лекарства
  • Процедури като коронарография с поставяне на стент
  • Байпас на коронарна артерия

Ако имате ангина, вие и вашият доставчик ще разработите дневен план за лечение. Този план трябва да включва:

  • Лекарства, които редовно приемате за предотвратяване на стенокардия
  • Дейности, които можете да правите, и тези, които трябва да избягвате
  • Лекарства, които трябва да приемате, когато имате ангина болка
  • Признаци, които означават, че стенокардията ви се влошава
  • Кога трябва да се обадите на лекар или да получите спешна медицинска помощ

ЛЕКАРСТВА

Може да се наложи да приемате едно или повече лекарства за лечение на кръвно налягане, диабет или високи нива на холестерол. Следвайте стриктно указанията на вашия доставчик, за да предотвратите влошаване на стенокардията.

Нитроглицеринови хапчета или спрей могат да се използват за спиране на гръдната болка.


амоксицилин за колко дни

Лекарства против съсирване като аспирин и клопидогрел (Plavix), тикагрелор (Brilinta) или прасугрел (Effient) могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в артериите и да намалят риска от инфаркт. Попитайте вашия доставчик дали трябва да приемате тези лекарства.

Може да се наложи да приемате повече лекарства, за да предотвратите ангина. Те включват:

  • АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане и предпазват сърцето ви
  • Бета-блокерите намаляват сърдечната честота, кръвното налягане и употребата на кислород от сърцето
  • Блокери на калциевите канали за отпускане на артериите, понижаване на кръвното налягане и намаляване на натоварването на сърцето
  • Нитрати за предотвратяване на стенокардия
  • Ранолазин (Ranexa) за лечение на хронична ангина

НИКОГА НЕ ПРЕКРАТЯВАЙТЕ НИКАКВИ ОТ ТЕЗИ НАРОКИ СВОИ. Винаги първо говорете с вашия доставчик. Внезапното спиране на тези лекарства може да влоши стенокардията ви или да причини сърдечен удар. Това е особено вярно за лекарства против съсирване (аспирин, клопидогрел, тикагрелор и прасугрел).

Вашият доставчик може да препоръча програма за сърдечна рехабилитация, за да подобри състоянието на сърцето ви.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Някои хора ще могат да контролират стенокардия с лекарства и няма да се нуждаят от операция. Други ще се нуждаят от процедура, наречена ангиопластика и поставяне на стент (наричана още перкутанна коронарна интервенция), за да отворят запушени или стеснени артерии, които доставят кръв към сърцето.

Запушванията, които не могат да бъдат лекувани с ангиопластика, може да се нуждаят от операция на сърдечен байпас, за да пренасочат кръвния поток около стеснените или запушени кръвоносни съдове.

Outlook (прогноза)

Стабилната стенокардия най -често се подобрява при прием на лекарства.

Кога да се свържете с медицински специалист

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате нова, необяснима болка в гърдите или натиск. Ако сте имали ангина преди това, обадете се на вашия доставчик.

Обадете се на 911 или на местния спешен номер, ако болката ви от ангина:

  • Не е по -добре 5 минути след приема на нитроглицерин
  • Не изчезва след 3 дози нитроглицерин
  • Влошава се
  • Връща се след като нитроглицеринът помогна в началото

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • По -често имате симптоми на стенокардия
  • Имате стенокардия, когато седите (стенокардия в покой)
  • По -често се чувствате уморени
  • Чувствате се припаднали или замаяни
  • Сърцето ви бие много бавно (по -малко от 60 удара в минута) или много бързо (повече от 120 удара в минута), или не е стабилно (редовно)
  • Имате проблеми с приема на сърдечни лекарства
  • Имате други необичайни симптоми

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако човек с ангина загуби съзнание (припадне).

Предотвратяване

Рисковият фактор е нещо за вас, което увеличава шансовете ви да получите заболяване или да имате определено здравословно състояние.

Някои рискови фактори за сърдечни заболявания не можете да промените, но някои можете. Промяната на рисковите фактори, които можете да контролирате, ще ви помогне да живеете по -дълъг и здравословен живот.

Алтернативни имена

Ангина - стабилна; Ангина - хронична; Ангина пекторис; Болка в гърдите - стенокардия; CAD - стенокардия; Коронарна артериална болест - стенокардия; Сърдечно заболяване - стенокардия

Инструкции за пациента

  • Ангина - изхвърляне
  • Ангина - какво да попитате Вашия лекар
  • Ангина - когато имате болка в гърдите
  • Инфаркт - какво да попитате Вашия лекар

Изображения

  • Сърце - изглед отпредСърце - изглед отпред
  • Стабилна стенокардияСтабилна стенокардия

Препратки

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Насоки на ACC/AHA за първична превенция на сърдечно -съдови заболявания за 2019 г., доклад на Американската колегия по кардиология/Работната група на Американската сърдечна асоциация за насоки за клинична практика. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/ .

Боден НИЕ. Ангина пекторис и стабилна исхемична болест на сърцето. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил. 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Депутат от Бонака. Сабатин МС. Подходът към пациента с гръдна болка. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно -съдова медицина. 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американската колегия по кардиология/Американската сърдечна асоциация по насоки за практиката и Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно -съдови медицински сестри, Общество за сърдечно -съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдни хирурзи. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/ .

Morrow DA, de Lemos JA .. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно -съдова медицина. 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA насоки за превенция, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: резюме: доклад на Американския колеж на Кардиология/Работна група на Американската сърдечна асоциация по насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/ .

Дата на преглед 27.07.2020 г.

Актуализирано от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицинско училище на Университета във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Вътрешен преглед и актуализация на 06/03/2021 от David Zieve, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

АнгинаАнгина Прочетете още Списание NIH MedlinePlusСписание NIH MedlinePlus Прочетете още Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Прочетете още