Отделен синдром

За да използвате функциите за споделяне на тези страници, моля, активирайте JavaScript.

Синдромът на острото отделение е сериозно състояние, което включва повишено налягане в мускулното отделение. Това може да доведе до увреждане на нервите и мускулите, както и до проблеми с притока на кръв.

Причини

Дебелите слоеве тъкан, наречени фасции, отделят мускулни групи една от друга в ръцете и краката. Във всеки слой фасция има ограничено пространство, наречено отделение. Това отделение включва мускулна тъкан, нерви и кръвоносни съдове. Фасадата обгражда тези структури по подобен начин на това как кабелите са покрити с изолационен материал.



Фасцията не се разширява. Всяко възпаление в отделението ще доведе до повишаване на налягането в тази област. Това високо налягане притиска мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Ако това налягане е достатъчно високо, притокът на кръв към отделението ще бъде блокиран. Това може да причини трайно увреждане на мускулите и нервите. Ако налягането се удължи за значително време, мускулът може да умре и ръката или кракът вече няма да работят. Може да се наложи операция или дори ампутация за отстраняване на проблема.

Синдромът на остро отделение може да бъде причинен от:

  • Травма, например от нараняване или операция
  • Костна фрактура
  • Мускули с много синини
  • Силно навяхване
  • Прекалено стегнат гипс или превръзка
  • Загуба на кръвоснабдяване от използване на турникет или поставяне по време на операция

Дългосрочният (хроничен) синдром на компартмента може да бъде причинен от повтарящи се дейности като бягане. Налягането в отделението се увеличава само по време на тази дейност и намалява след като тази дейност е спряла. Това състояние обикновено е по -малко ограничаващо и не води до загуба на функция или крайник. Болката обаче може да ограничи активността и издръжливостта.

Отделеният синдром е най -често срещан в подбедрицата и предмишницата. Може да се появи и на ръката, крака, бедрото и горната част на ръката.

Симптоми

Симптомите на синдрома на компартмента не са лесни за откриване. При сериозно нараняване симптомите могат да станат тежки в рамките на няколко часа.

Симптомите могат да включват:

  • Болката е много по -силна от очакваното от нараняването
  • Тежка болка, която не изчезва след прием на обезболяващи или повдигане на засегнатата област
  • Намалено усещане, изтръпване, изтръпване, слабост на засегнатата област
  • Бледа кожа
  • Подуване или невъзможност за преместване на засегнатата част

Тестове и изпити

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед и ще зададе въпроси за симптомите, като се фокусира върху засегнатата област. За да потвърди диагнозата, може да се наложи доставчикът да измери налягането в отделението. Това става с помощта на игла, поставена вътре в областта на тялото. Иглата е прикрепена към манометър. Този тест трябва да се направи по време и след дейност, която причинява болка.

Лечение

Целта на лечението е да се предотврати трайно увреждане. При синдром на остро отделение операцията се изисква незабавно. Забавянето на операцията може да доведе до трайно увреждане. Тази операция се нарича фасциотомия и включва изрязване на фасцията за облекчаване на налягането.

В случай на хроничен компартмент синдром:

  • Ако гипсът или превръзката са твърде стегнати, те трябва да бъдат отрязани или разхлабени, за да се облекчи натискът
  • Спиране на повтарящи се дейности или упражнения или промяна на начина, по който го правите
  • Повдигнете засегнатата област до нивото на сърцето, за да намалите подуването

Очаквания (прогноза)

С навременна диагностика и лечение прогнозата е отлична и мускулите и нервите в отделението ще се възстановят. Общата прогноза обаче ще се определя от нараняването, довело до синдрома.

Ако диагнозата се забави, може да настъпи трайно увреждане на нервите и загуба на мускулна функция. Това е по -често, когато пострадалият е в безсъзнание или е прекалено упоен и не може да се оплаче от болка. Трайно увреждане на нервите може да възникне след по -малко от 12 до 24 часа компресия. Мускулните наранявания могат да се случат още по -бързо.

Възможни усложнения

Усложненията включват трайни увреждания на нервите и мускулите, които могат драстично да влошат производителността. Това се нарича контрактура на Фолкман, ако се появи в предмишницата.

В по -тежки случаи може да се наложи ампутация.

Кога да се свържете с медицински специалист

Вижте незабавно вашия доставчик, ако сте били наранени и сте развили тежък оток или болка, които не се подобряват с болкоуспокояващи.


странични ефекти на лекарството за кръвно налягане

Предотвратяване

Вероятно няма начин да се предотврати това състояние. Навременната диагностика и лечение помагат да се предотвратят много от усложненията. Понякога фасциотомиите се правят по -рано, за да се предотврати появата на компартмент синдром в случай на тежка травма.

Ако носите гипс, посетете вашия доставчик или спешното отделение, ако болката под гипса се увеличи, дори след като сте взели болкоуспокояващи и повдигнали областта.

Алтернативни имена

Синдром на фрактура - компартмент; Хирургия - синдром на компартмента; Синдром на травма - компартмент; Мускулен хематом - компартмент синдром; Фасциотомия - синдром на компартмента

Инструкции за пациента

  • Изхвърляне след ампутация на крака
  • Промяна на превръзката при ампутация на крак или крак

Изображения

  • Анатомия на киткатаАнатомия на китката

Препратки

Jobe MT. Отделен синдром и контрактура на Фолкман. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл . 13 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 74.

Modrall JG. Отделен синдром и неговото лечение. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова и ендоваскуларна хирургия на Ръдърфорд . 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome и исхемична контрактура на Volkmann. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хирургия на ръката на Грийн . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Последна проверка на 25.07.2020 г.

Версия на английски език: C. Benjamin Ma, д -р, професор, ръководител, Спортна медицина и раменна служба, UCSF отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.

Мускулни заболяванияМускулни заболявания Продължавай да четеш NIH MedlinePlus Health MagazineNIH MedlinePlus Health Magazine Продължавай да четеш Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Продължавай да четеш