Първичен сифилис

За да използвате функциите за споделяне на тези страници, моля, активирайте JavaScript.

Сифилисът е бактериална инфекция, която почти винаги се разпространява чрез сексуален контакт.

Причини

Сифилисът е полово предавано инфекциозно заболяване (ППИ), причинено от бактериите Treponema pallidum . Тази бактерия причинява инфекцията чрез проникване в кожата или счупени лигавици, обикновено по гениталиите. Това заболяване почти винаги се предава чрез сексуален контакт, въпреки че може да се предава и по други начини.



Сифилисът се среща по целия свят, главно в градските райони. Броят на случаите нараства по -бързо при мъжете гей. Най-рисковото население са млади възрастни на възраст от 20 до 35 години. Тъй като хората може да не са наясно, че са заразени със сифилис, много държави изискват тестове за това заболяване преди брака. Всички бременни жени, получаващи пренатални грижи, трябва да бъдат изследвани за сифилис, за да се предотврати разпространението на инфекцията върху новороденото бебе (вроден сифилис).

Сифилисът има три етапа:

  • Първичен сифилис
  • Вторичен сифилис
  • Третичен сифилис (късен стадий на заболяването)

Вторичен, третичен и вроден сифилис не се срещат толкова често в Съединените щати поради образование, скрининг и лечение.

Симптоми

Инкубационният период за първичен сифилис е 14 до 21 дни. Симптомите на първичен сифилис са:

  • Малка безболезнена отворена рана или язва (наречена шанкър) върху гениталиите, устата, кожата или ректума, която се лекува сама за 3 до 6 седмици
  • Подути лимфни възли в областта на раната

Бактериите продължават да се размножават в тялото, но има малко симптоми до втория етап.


симптоми на рак на гърдата

Симптомите на вторичен сифилис започват 4 до 8 седмици след първичния сифилис. Тези симптоми могат да включват:

  • Кожен обрив, обикновено по дланите на ръцете и стъпалата
  • Язви, наречени лигавични петна в или около устата, вагината или пениса
  • Влажни, брадавични петна (наречени сифилитични кондиломи) по гениталните органи или кожните гънки
  • Треска
  • Общо нежелание
  • Липса на апетит
  • Болки в мускулите и ставите
  • Подуване на лимфните възли
  • Промени във визията
  • Косопад

Третичният сифилис се развива при хора, които не са получили лечение. Симптомите зависят от това кои органи са засегнати. Те варират значително и могат да бъдат трудни за диагностициране. Симптомите включват:

  • Увреждане на сърцето, причиняващо аневризми или клапно заболяване
  • Нарушения на централната нервна система (невросифилис)
  • Тумори на кожата, костите или черния дроб

Тестове и изпити

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед и ще зададе въпроси за вашите симптоми. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

  • Изследване на течност от язвата (рядко се прави)
  • Ехокардиография, аортна ангиография и сърдечна катетеризация за изследване на големите кръвоносни съдове и сърцето
  • Гръбначен кран и анализ на цереброспинална течност
  • Кръвни тестове за търсене на бактерии за сифилис (RPR, VDRL, серумен тест с неотоплено толуидиново синьо или TRUST)

Ако тестовете RPR, VDRL или TRUST са положителни, ще е необходим един от следните тестове за потвърждаване на диагнозата:

  • FTA-ABS (тест за флуоресцентни трепонемални антитела)
  • MHA-TP
  • TP-EIA
  • TP-PA

Лечение

Сифилисът може да се лекува с антибиотици, като:


чай на опашка

  • Бензатин Пеницилин G
  • Доксициклин (вид тетрациклин, даван на хора, които са алергични към пеницилин)

Продължителността на лечението зависи от тежестта на сифилиса и фактори като общото здравословно състояние на лицето.

За лечение на сифилис по време на бременност, пеницилинът е лекарството по избор. Тетрациклинът не може да се използва за лечение, тъй като е опасен за плода. Еритромицинът може да не предотврати вродения сифилис при бебето. Хората, алергични към пеницилин, трябва да бъдат десенсибилизирани и след това да бъдат лекувани с това лекарство.

Няколко часа след получаване на лечение за началните етапи на сифилис, хората могат да изпитат реакцията на Jarisch Herxheimer. Този процес се причинява от имунна реакция към продуктите на разпадане на инфекцията, а не от алергична реакция към антибиотика.

Симптомите и признаците на тази реакция включват:

  • Разтърсващи тръпки
  • Треска
  • Общо неразположение (неразположение)
  • Главоболие
  • Болки в мускулите и ставите
  • Болест
  • Обрив

Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 24 часа.

Следващите кръвни изследвания трябва да се направят на 3, 6, 12 и 24 месеца, за да се гарантира, че инфекцията е изчезнала. Избягвайте сексуален контакт, когато има шанкър. Използвайте презервативи, докато два последващи теста не покажат, че инфекцията е излекувана, за да се намали вероятността от предаване на инфекцията.

Всички сексуални партньори на лицето със сифилис също трябва да бъдат лекувани. Сифилисът може да се разпространи много лесно в началния и вторичния стадий.

Очаквания (прогноза)

Първичният и вторичният сифилис могат да бъдат излекувани, ако се диагностицира рано и се получи пълно лечение.

Въпреки че вторичният сифилис обикновено изчезва в рамките на седмици, в някои случаи той може да продължи до 1 година. Без лечение до една трета от хората ще получат късни усложнения от сифилис.

Късният сифилис може да бъде трайно инвалидизиращ и да доведе до смърт.

Възможни усложнения

Усложненията на сифилис могат да включват:


процедура за изпитване на d-димер

  • Сърдечно -съдови усложнения (аортит и аневризми)
  • Деструктивни язви на кожата и костите (венците)
  • Невросифилис
  • Сифилитична миелопатия, усложнение, включващо мускулна слабост и необичайни усещания
  • Сифилитичен менингит

Също така, нелекуван вторичен сифилис по време на бременност може да разпространи болестта до плода. Това се нарича вроден сифилис.

Кога да се свържете с медицински специалист

Уговорете среща с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на сифилис.

Свържете се също с доставчика или поискайте скринингов тест в специализирана клиника за ППИ, ако:

  • Имали интимен контакт с лице, което има сифилис или друга ППИ
  • Участвали сте в високорискови сексуални практики, като например да имате множество сексуални партньори, неизвестни сексуални партньори или да използвате интравенозни лекарства.

Предотвратяване

Ако сте сексуално активни, практикувайте безопасен секс и винаги използвайте презерватив.

Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за сифилис.

Алтернативни имена

Първичен сифилис; Вторичен сифилис; Късен сифилис; Третичен сифилис; Трепонема - сифилис; Лус; Болести, предавани по полов път - сифилис; Инфекция, предавана по полов път - сифилис; STD - сифилис; ППИ - сифилис

Изображения

  • Първичен сифилисПървичен сифилис
  • Мъжка и женска репродуктивна системаМъжка и женска репродуктивна система
  • Сифилис - вторичен по дланите на ръцетеСифилис - вторичен по дланите на ръцете
  • Сифилис-последен етапСифилис - трети етап

Препратки

Ghanem KG, Hook EW. Сифилис. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил . 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Сифилис ( Treponema pallidum ). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципите и практиката на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет . 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 237.

Stary G, Stary A. Инфекции, предавани по полов път. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология . 4 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 82.

Последна проверка на 25.10.2020 г.

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Асистент по медицина, Отдел по инфекциозни болести, Катедра по медицина, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс. Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.

СифилисСифилис Продължавай да четеш NIH MedlinePlus Health MagazineNIH MedlinePlus Health Magazine Продължавай да четеш Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Продължавай да четеш