Белодробна хирургия

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Белодробната хирургия е операция за възстановяване или отстраняване на белодробната тъкан. Има много често срещани белодробни операции, включително:

  • Биопсия с неизвестен растеж
  • Лобектомия, за отстраняване на един или повече лобове на белия дроб
  • Дълга трансплантация
  • Пневмонектомия, за отстраняване на белия дроб
  • Хирургия за предотвратяване натрупването или връщането на течност в гръдния кош (плевродеза)
  • Операция за отстраняване на инфекция в гръдната кухина (емпием)
  • Операция за отстраняване на кръв в гръдната кухина, особено след травма
  • Операция за отстраняване на малки тъкани, подобни на балон (петна), които причиняват колапс на белите дробове (пневмоторакс)
  • Резекция на клин, за отстраняване на част от лоб в белия дроб

Торакотомията е хирургичен разрез, който хирургът прави, за да отвори гръдната стена.



Описание

Ще Ви бъде направена обща анестезия преди операцията. Ще спите и няма да можете да почувствате болка. Два често срещани начина за операция на белите дробове са торакотомия и видеоасистирана торакоскопска хирургия (VATS). Може да се използва и роботизирана хирургия.

Белодробната хирургия с помощта на торакотомия се нарича отворена хирургия. В тази операция:

  • Ще лежите на една страна на операционна маса. Ръката ви ще бъде поставена над главата ви.
  • Вашият хирург ще направи хирургичен разрез между две ребра. Разрезът ще премине от предната част на гръдната ви стена към гърба ви, преминавайки точно под мишницата. Тези ребра ще бъдат разделени или ребро може да бъде отстранено.
  • Белият ви дроб от тази страна ще се изпусне, така че въздухът да не се движи навътре и навън по време на операцията. Това улеснява хирурга да оперира белия дроб.
  • Вашият хирург може да не знае колко от белите дробове трябва да бъде отстранен, докато гърдите ви се отворят и белият дроб може да се види.
  • Вашият хирург може също да премахне лимфните възли в тази област.
  • След операцията една или повече дренажни тръби ще бъдат поставени в областта на гърдите ви, за да източат натрупаните течности. Тези тръби се наричат ​​гръдни тръби.
  • След операцията на белия дроб, вашият хирург ще затвори ребрата, мускулите и кожата с конци.
  • Отворената белодробна операция може да отнеме от 2 до 6 часа.

Видеоасистирана торакоскопска хирургия:

  • Вашият хирург ще направи няколко малки хирургични разреза върху гръдната ви стена. Видеоскоп (тръба с малка камера в края) и други малки инструменти ще бъдат преминати през тези разрези.
  • След това вашият хирург може да отстрани част или целия ви бял дроб, да източи натрупаната течност или кръв или да извърши други процедури.
  • Една или повече тръби ще бъдат поставени в гърдите ви, за да източат натрупаните течности.
  • Тази процедура води до много по -малко болка и по -бързо възстановяване от отворената белодробна операция.

Защо се извършва процедурата

Торакотомия или видеоасистирана торакоскопска хирургия може да се извърши за:

  • Премахване на рак (като рак на белия дроб) или биопсия с неизвестен растеж
  • Лекувайте наранявания, които причиняват колапс на белодробната тъкан (пневмоторакс или хемоторакс)
  • Лекувайте трайно срутена белодробна тъкан (ателектаза)
  • Отстранете болната или увредена белодробна тъкан от емфизем или бронхиектазии
  • Премахване на кръв или кръвни съсиреци (хемоторакс)
  • Отстранете тумори, като единични белодробни възли
  • Надуйте белодробната тъкан, която се е срутила (Това може да се дължи на заболяване като хронична обструктивна белодробна болест или нараняване.)
  • Премахване на инфекция в гръдната кухина (емпием)
  • Спрете натрупването на течности в гръдната кухина (плевродеза)
  • Отстранете кръвен съсирек от белодробната артерия (белодробна емболия)
  • Лекувайте усложнения от туберкулоза

Видео-асистираната торакоскопска хирургия може да се използва за лечение на много от тези състояния. В някои случаи видео операцията може да не е възможна и може да се наложи хирургът да премине към отворена операция.

Рискове

Рисковете от тази операция включват:

  • Неуспех на белия дроб да се разшири
  • Увреждане на белите дробове или кръвоносните съдове
  • Необходимост от гръдна тръба след операция
  • Болка
  • Продължително изтичане на въздух
  • Повтарящо се натрупване на течност в гръдната кухина
  • Кървене
  • Инфекция
  • Нарушения на сърдечния ритъм
  • Увреждане на диафрагмата, хранопровода или трахеята
  • Смърт

Преди процедурата

Ще имате няколко посещения при вашия доставчик на здравни грижи и ще преминете медицински тестове преди операцията. Вашият доставчик ще:

  • Направете пълен физически преглед
  • Уверете се, че други медицински състояния, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане или сърдечни или белодробни проблеми, са под контрол
  • Извършете тестове, за да се уверите, че ще можете да понасяте отстраняването на белодробната ви тъкан, ако е необходимо

Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите няколко седмици преди операцията. Помолете вашия доставчик за помощ.


какви лекарства могат да причинят треперене на ръцете

Винаги казвайте на вашия доставчик:

  • Кои лекарства, витамини, билки и други добавки приемате, дори такива, които сте закупили без рецепта
  • Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 питиета на ден

През седмицата преди операцията:

  • Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix) или тиклопидин (Ticlid).
  • Попитайте вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Подгответе дома си за завръщането си от болницата.

В деня на операцията:

  • Не яжте и не пийте нищо след полунощ вечер преди операцията.
  • Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар, с малки глътки вода.
  • Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Повечето хора остават в болницата от 5 до 7 дни след открита торакотомия. Болничният престой за видеоасистирана торакоскопска операция най-често е по-кратък. Можете да прекарате време в интензивното отделение (интензивно отделение) след всяка операция.

По време на престоя си в болница ще:

  • Помолете се да седнете отстрани на леглото и да ходите възможно най -скоро след операцията.
  • Нека тръбите (ите) излизат отстрани на гърдите ви за източване на течности и въздух.
  • Носете специални чорапи на краката и краката, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Получавайте снимки, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Получавайте лекарство за болка чрез IV (тръба, която влиза във вените ви) или през устата с хапчета. Може да получите вашето лекарство за болка чрез специална машина, която ви дава доза обезболяващо, когато натиснете бутон. Това ви позволява да контролирате колко лекарства за болка получавате. Може също да Ви бъде поставена епидурална анестезия. Това е катетър в гърба, който доставя болкоуспокояващо, за да изтръпне нервите в хирургичната област.
  • Помолете да направите много дълбоко дишане, за да предотвратите пневмония и инфекция. Дълбоките дихателни упражнения също помагат за надуване на белия дроб, който е опериран. Вашата гръдна (и) тръба (и) ще остане на мястото си, докато белият дроб не се надуе напълно.

Outlook (прогноза)

Резултатът зависи от:

  • Видът на проблема, който се лекува
  • Колко белодробна тъкан (ако има такава) е отстранена
  • Вашето цялостно здраве преди операцията

Алтернативни имена

Торакотомия; Отстраняване на белодробна тъкан; Пневмонектомия; Лобектомия; Белодробна биопсия; Торакоскопия; Видеоасистирана торакоскопска хирургия; ДДС

Инструкции за пациента

  • Безопасност в банята за възрастни
  • Как да дишаме при недостиг на въздух
  • Белодробна операция - освобождаване от отговорност
  • Кислородна безопасност
  • Постурален дренаж
  • Предотвратяване на падания
  • Хирургична грижа за рани - отворена
  • Пътуване с проблеми с дишането
  • Използване на кислород у дома
  • Използване на кислород у дома - какво да попитате Вашия лекар

Изображения

  • Белодробна лобектомия - серия - Нормална анатомияБелодробна лобектомия - серия

Препратки

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Предоперативна оценка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебникът по респираторна медицина на Мъри и Надел . 6 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Интервенционални и хирургични подходи при белодробни заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил . 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 93.

Lumb A, Thomas C. Белодробна хирургия. В: Lumb A, Thomas C, eds. Приложната дихателна физиология на Nunn and Lumb . 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 33.


как да намалим разходите за здравеопазване

Putnam JB. Белите дробове, гръдната стена, плеврата и медиастинума. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Sabiston . 20 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 57.

Дата на преглед 15.05.2020 г.

Актуализирано от: Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Прегледано също от Дейвид Зийв, д -р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Срутен белодробСрутен белодроб Прочетете още ЕмфиземЕмфизем Прочетете още Рак на белия дробРак на белия дроб Прочетете още