Интравентрикуларен кръвоизлив на новороденото

За да използвате функциите за споделяне на тази страница, моля, активирайте JavaScript.

Интравентрикуларният кръвоизлив (IVH) на новороденото е кървене в запълнените с течност зони (вентрикули) в мозъка. Състоянието се среща най -често при бебета, които се раждат рано (недоносени).

Причини

Децата, родени повече от 10 седмици по -рано, са изложени на най -висок риск от този вид кървене. Колкото по -малко и по -недоносено е едно бебе, толкова по -висок е рискът от IVH. Това е така, защото кръвоносните съдове в мозъка на недоносените деца все още не са напълно развити. В резултат на това те са много крехки. Кръвоносните съдове стават по -силни през последните 10 седмици от бременността.



IVH е по -често при недоносени бебета с:

  • Респираторен дистрес синдром
  • Нестабилно кръвно налягане
  • Други медицински състояния при раждането

Проблемът може да възникне и при иначе здрави бебета, които са се родили рано. Рядко IVH може да се развие при доносени бебета.

IVH рядко присъства при раждането. Това се случва най -често през първите няколко дни от живота. Състоянието е рядко след навършване на първия месец, дори ако бебето е родено рано.

Има четири вида IVH. Те се наричат ​​„степени“ и се основават на степента на кървене.

  • Степени 1 и 2 включват по -малко количество кървене. През повечето време няма дългосрочни проблеми в резултат на кървенето. Степен 1 ​​се нарича още кръвоизлив от зародишна матрица (GMH).
  • Степени 3 и 4 включват по -тежко кървене. Кръвта притиска (степен 3) или директно включва (степен 4) мозъчната тъкан. Степен 4 се нарича още интрапаренхимен кръвоизлив. Кръвните съсиреци могат да образуват и блокират притока на цереброспинална течност. Това може да доведе до увеличаване на течността в мозъка (хидроцефалия).

Симптоми

Може да няма симптоми. Най -честите симптоми, наблюдавани при недоносени бебета, включват:

  • Дихателни паузи (апнея)
  • Промени в кръвното налягане и сърдечната честота
  • Намален мускулен тонус
  • Намалени рефлекси
  • Прекомерен сън
  • Летаргия
  • Слаб смучене
  • Припадъци и други необичайни движения

Изпити и тестове

Всички бебета, родени преди 30 седмици, трябва да направят ултразвук на главата за скрининг за IVH. Тестът се прави през 1 до 2 седмици от живота. Бебетата, родени между 30 и 34 седмици, също могат да бъдат подложени на ултразвуков скрининг, ако имат симптоми на проблема.


странични ефекти на лекарства за щитовидната жлеза левотироксин

Втори скринингов ултразвук може да бъде направен по времето, когато първоначално се очаква бебето да се роди (датата на падежа).

Лечение

Няма начин да се спре кървенето, свързано с IVH. Здравният екип ще се опита да поддържа стабилното бебе и да лекува всички симптоми, които бебето може да има. Например, може да се направи кръвопреливане, за да се подобри кръвното налягане и кръвната картина.

Ако течността се натрупа до степен, че има загриженост относно натиска върху мозъка, може да се направи гръбначен кран, за да се източи течността и да се опита да се намали налягането. Ако това помогне, може да се наложи операция за поставяне на тръба (шунт) в мозъка за източване на течност.

Outlook (прогноза)

Колко добре се справя бебето зависи от това колко недоносено е бебето и степента на кръвоизлив. По-малко от половината бебета с кървене от по-ниска степен имат дългосрочни проблеми. Силното кървене обаче често води до забавяне на развитието и проблеми с контрола на движението. До една трета от бебетата с тежко кървене могат да умрат.

Кога да се свържете с медицински специалист

Неврологичните симптоми или треска при бебе с поставен шунт могат да показват запушване или инфекция. Бебето трябва незабавно да получи медицинска помощ, ако това се случи.

Повечето отделения за интензивно лечение на новородени (NICU) имат програма за проследяване, за да следят отблизо бебетата, които са имали това състояние, докато навършат поне 3 години.


какви са генетично модифицираните храни

В много държави бебетата с IVH също имат право на услуги за ранна интервенция (EI), за да помогнат за нормалното развитие.

Предотвратяване

Бременните жени, които са изложени на висок риск от раждане, трябва да получават лекарства, наречени кортикостероиди. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на риска на бебето за IVH.

Някои жени, които приемат лекарства, които влияят на риска от кървене, трябва да получат витамин К преди раждането.

Недоносените бебета, чиято пъпна връв не е затегната веднага, имат по -малък риск за IVH.

Недоносените бебета, които са родени в болница с NICU и не трябва да бъдат транспортирани след раждането, също имат по -малък риск за IVH.

Алтернативни имена

IVH - новородено; GMH-IVH

Препратки

deVries LS. Вътречерепни кръвоизливи и съдови лезии при новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатално-перинатална медицина на Фанаров и Мартин . 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 53.

Dlamini N, deVebar GA. Педиатричен инсулт. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нелсън Учебник по педиатрия . 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 619.

Soul JS, Ment LR. Травма на развиващия се недоносен мозък: интравентрикуларен кръвоизлив и нараняване на бялото вещество. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Педиатрична неврология на Swaiman . 6 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 22.

Дата на преглед 04.04.2019

Актуализирано от: Liora C. Adler, MD, Детска спешна медицина, Детска болница Joe DiMaggio, Холивуд, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

КръвКървене Прочетете още Мозъчни заболяванияМозъчни заболявания Прочетете още Недоносени бебетаНедоносени бебета Прочетете още