болест на Крон

За да използвате функциите за споделяне на тези страници, моля, активирайте JavaScript.

Това е състояние, при което части от храносмилателния тракт се възпаляват.

  • Почти винаги включва долния край на тънките черва и началото на дебелото черво.
  • Може да се появи и навсякъде в храносмилателния тракт от устата до края на ректума (ануса).

Болестта на Crohn е форма на възпалително заболяване на червата (IBD).




главоболие в предната дясна част на главата

Язвеният колит е свързано състояние.

Възпалително заболяване на червата

Причини

Точната причина за болестта на Crohn не е известна. Това е състояние, което възниква, когато собствената имунна система на организма погрешно атакува и разрушава здравата тъкан на тялото (автоимунно разстройство).

Когато части от храносмилателния тракт останат подути или възпалени, чревните стени се удебеляват.

Факторите, които могат да играят роля при болестта на Crohn, включват:

  • Гени и семейна история (хората, които са бели или с европейски еврейски произход, са изложени на по -висок риск).
  • Фактори на околната среда.
  • Тенденцията на организма да реагира прекалено на нормалните бактерии в червата.
  • Пушене

Болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст. Най -често се среща при хора на възраст между 15 и 35 години.

Симптоми

Симптомите зависят от засегнатата част на храносмилателния тракт. Тези симптоми варират от леки до тежки и могат да дойдат и да си отидат с периоди на пристъпи.

Основните симптоми на болестта на Crohn са:

  • Коремна болка (коремна област) със спазми.
  • Треска.
  • Умора.
  • Липса на апетит и загуба на тегло.
  • Чувството, че имате нужда от движение на червата, дори когато червата ви вече са празни. Може да включва усилие, болка и спазми
  • Водна диария, която може да бъде кървава.

Други симптоми могат да включват:

  • Запек
  • Язви или възпаление на очите
  • Отводняване на гной, слуз или изпражнения от областта около ректума или ануса (причинено от нещо, наречено фистула)
  • Болка и подуване на ставите
  • Язви в устата
  • Ректално кървене и кръв в изпражненията
  • Кървящи венци
  • Нежни, червени подутини (възли) под кожата, които могат да се превърнат в кожни язви
Аноректални фистули

Тестове и изпити

Физическият преглед може да разкрие бучка или нежност в корема, кожен обрив, подути стави или язви в устата.

Тестовете за диагностициране на болестта на Crohn включват:

  • Бариева клизма или горен стомашно -чревен транзит
  • Колоноскопия или сигмоидоскопия
  • Компютърна томография (КТ) на корема
  • Капсулна ендоскопия
  • Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) на корема
  • Ентероскопия
  • MR ентерография

Може да се направи култура на изпражненията, за да се изключат други възможни причини за симптомите.

Това заболяване също може да промени резултатите от следните тестове:

  • Ниско ниво на албумин
  • Висока скорост на утаяване на еритроцитите
  • Висока PCR
  • Фекални мазнини
  • Ниска кръвна картина (хемоглобин и хематокрит)
  • Ненормални чернодробни функционални тестове
  • Високият брой на белите кръвни клетки
  • Повишено ниво на калпротектин в изпражненията

Лечение

Съвети за лечение на болестта на Crohn у дома:

ХРАНЕНЕ И ХРАНЕНЕ

Трябва да се храните здравословно и добре балансирано. Включете достатъчно калории, протеини и хранителни вещества от различни групи храни.

Не е доказано, че специфична диета подобрява или влошава симптомите на болестта на Crohn. Видовете проблеми, свързани с храната, могат да варират от човек на човек.

Някои храни могат да влошат диарията и газовете. За да облекчите симптомите, опитайте:

  • Яжте малки количества храна през целия ден.
  • Пийте много вода (консумирайте малки количества често през деня).
  • Избягвайте храни, богати на фибри (трици, боб, ядки, семена и пуканки).
  • Избягвайте мазни, мазни или пържени храни и сосове (масло, маргарин и течна сметана).
  • Намалете млечните продукти, ако имате проблеми с храносмилането на млечни мазнини. Опитайте нисколактозни сирена, като швейцарско сирене и чедър, и ензимен продукт, като Lactaid, за да помогнете за разграждането на лактозата.
  • Избягвайте храни, които знаете, че ви дават газ, като боб и зеленчуци от семейството на зелето, като броколи.
  • Избягвайте пикантни храни.

Попитайте вашия доставчик на здравни услуги за допълнителни витамини и минерали, от които може да се нуждаете, като например:

  • Железни добавки (ако са анемични)
  • Добавки с калций и витамин D (за поддържане на здрави кости)
  • Витамин В12 за предотвратяване на анемия, особено ако краят на тънките черва (илеума) е отстранен

Ако имате илеостомия, ще трябва да научите:

  • Промени във вашата диета
  • Как да смените чантата си
  • Грижа за вашата стома

СТРЕС

Може да се почувствате притеснени, смутени или дори тъжни и депресирани от заболяване на червата. Други стресови обстоятелства в живота ви, като например преместване, загуба на работа или загуба на близък човек, могат да влошат храносмилателните проблеми.

Попитайте вашия доставчик за съвети за справяне със стреса.

ЛЕКАРСТВА

Можете да приемате лекарства за лечение на много тежка диария. Лоперамид (Имодиум) се отпуска без рецепта. Винаги се консултирайте с вашия доставчик, преди да използвате тези лекарства.

Други лекарства, които помагат при симптомите, включват:

  • Добавки от фибри, като напр псилиум (Metamucil) или метилцелулоза (Citrucel). Посъветвайте се с доставчика, преди да приемете тези продукти или слабителни.
  • Парацетамол (Tylenol) за лека болка. Избягвайте лекарства като ацетилсалицилова киселина ( аспирин ), ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn), които могат да влошат симптомите.

Доставчикът може също да ви даде рецепта за лекарства, които да помогнат за справяне с болестта на Crohn, като например:

  • Аминосалицилатите (5-ASA) са лекарства, които помагат за контролиране на леки до умерени симптоми. Някои форми на тези лекарства се приемат през устата, докато други трябва да се дават ректално.
  • Кортикостероидите, като преднизон, се използват за лечение на умерена до тежка болест на Crohn. Те могат да се приемат през устата или да се поставят в ректума.
  • Лекарства, които успокояват имунната реакция на организма.
  • Антибиотици за лечение на абсцеси или фистули.
  • Имуносупресивни лекарства като Imuran, 6-MP и други, за да се избегне продължителна употреба на кортикостероиди.
  • Биологичната терапия се използва за лечение на тежка болест на Crohn, която не реагира на други видове лекарства.

ХИРУРГИЯ

Някои хора с болестта на Crohn може да се нуждаят от операция за отстраняване на увредена или болна част от червата. В някои случаи цялото дебело черво се отстранява със или без ректума.

Хората с болестта на Crohn, които не реагират на лекарства, може да се нуждаят от операция за лечение на проблеми като:

  • Кървене
  • Забавяне на растежа (при деца)
  • Фистули (необичайни връзки между червата и друга област на тялото)
  • Инфекции
  • Стесняване на червата

Операциите, които могат да се извършват, включват:

  • Илеостомия
  • Отстраняване на част от дебелото или тънкото черво
  • Отстраняване на дебелото черво към ректума
  • Отстраняване на дебелото черво и по -голямата част от ректума

Групи за подкрепа

Американската фондация за колит и болест на Крон ( Фондация на Крон и Колит в Америка ) предлага групи за подкрепа в Съединените щати. - www.crohnscolitisfoundation.org

Очаквания (прогноза)

Няма лек за болестта на Crohn. Състоянието се характеризира с периоди на подобрение, последвано от обостряне на симптомите. Болестта на Crohn не може да бъде излекувана дори с операция. Но хирургичното лечение може да ви бъде от голяма полза.

Възможни усложнения

Вие сте изложени на по -висок риск от рак на дебелото черво и тънките черва, ако имате болест на Crohn. Доставчикът може да препоръча тестове за скрининг за рак на дебелото черво. Често се препоръчва колоноскопия, ако сте имали болест на Crohn, засягаща дебелото черво в продължение на 8 или повече години.

Хората с по -тежка болест на Crohn могат да имат следните проблеми:

  • Абсцес или инфекция в червата
  • Анемия, липса на червени кръвни клетки
  • Чревна обструкция
  • Фистули в пикочния мехур, кожата или вагината
  • Бавен растеж и сексуално развитие при децата
  • Подуване на ставите
  • Липса на важни хранителни вещества, като витамин В12 и желязо
  • Проблеми с поддържането на здравословно тегло
  • Подуване на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит)
  • Кожни лезии, като пиодерма гангреноз

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Имате много тежка коремна болка
  • Не можете да контролирате диарията с промени в диетата и лекарствата
  • Отслабнали сте или детето не наддава
  • Имате ректално кървене, отделяне или язви
  • Имате треска, която продължава по -дълго от 2 до 3 дни или треска по -висока от 100 ° C (38 ° C) без наличие на заболяване
  • Имате гадене и повръщане, които продължават повече от ден
  • Имате кожни язви, които не се лекуват
  • Имате болки в ставите, които ви пречат да извършвате ежедневните си дейности
  • Имате странични ефекти от лекарства, които приемате за това състояние

Алтернативни имена

Болест на Крон; Възпалително заболяване на червата - болест на Crohn; Регионален ентерит; Илеит; Грануломатозен илеоколит; IBD - болест на Crohn

Инструкции за пациента

  • Изхвърляне след болестта на Crohn
  • Изписване след илеостомия
  • Изхвърляне след резекция на тънките черва
  • Изхвърляне след резекция на дебелото черво
  • Смяна на чантата - илеостомия
  • Грижа за вашата стома с илеостомия
  • Диария при възрастни - какво да попитате вашия лекар
  • Диета с ниско съдържание на фибри и отпадъци
  • Лека диета
  • Запек - какво да попитате Вашия лекар
  • Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
  • Илеостомия и вашата диета
  • Илеостомия и вашето дете
  • Видове илеостомия
  • Живот с вашата илеостомия

Изображения

  • Храносмилателната системаХраносмилателната система
  • Болест на Crohn - рентгенБолест на Crohn - рентген
  • Възпалително заболяване на черватаВъзпалително заболяване на червата
  • Аноректални фистулиАноректални фистули
  • Болестта на Crohn - засегнатите областиБолестта на Crohn - засегнатите области
  • Язвен колитЯзвен колит
  • Възпалително заболяване на червата - серияВъзпалително заболяване на червата - серия

Препратки

Ananthakrishnan AN, Reguerio MD. Лечение на възпалителни заболявания на червата. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно -чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran . 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 116.

Galandiuk S, Netz U, Morpurgo E, Tosato SM, Abu-Freha N, Ellis CT. Колон и ректум. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Sabiston . 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 52.

Kaplan GG, Ng SC. Епидемиология, патогенеза и диагностика на възпалителни заболявания на червата. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно -чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran . 11 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 115.

Le Leannec IC, Wick E. Управление на колит на Crohn. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Актуална хирургична терапия . 13 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 185-189.

Лихтенщайн GR. Възпалително заболяване на червата. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил . 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Клинични насоки на ACG: Лечение на болестта на Crohn при възрастни. Am J Gastroenterol . 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29610508/ .

Sandborn WJ. Оценка и лечение на болестта на Crohn: инструмент за клинични решения. Гастроентерология . 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25046160/ .

Последна проверка на 01.01.2020 г.

Версия на английски език: Michael M. Phillips, MD, клиничен професор по медицина, Медицинския университет на Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Вътрешен преглед и актуализация на 06/03/2021 от David Zieve, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.

болест на Крон Продължавай да четеш NIH MedlinePlus Health MagazineNIH MedlinePlus Health Magazine Продължавай да четеш Здравни теми А-ЯЗдравни теми А-Я Продължавай да четеш