Токсична нодуларна гуша

За да използвате функциите за споделяне на тези страници, моля, активирайте JavaScript.

Състои се от увеличена щитовидна жлеза. Жлезата съдържа области, които са се увеличили по размер и са се образували възли. Един или повече от тези възли произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза.

Причини

Токсичната нодуларна гуша започва от съществуваща проста гуша. По -често се среща при възрастни хора. Рисковите фактори включват да си жена и да си над 55 години. Това заболяване е много рядко при деца. Повечето хора, които го развиват, имат гуша с възли в продължение на много години. Понякога щитовидната жлеза е само леко увеличена и гушата не е диагностицирана.



Понякога хората с токсична мултинодуларна гуша ще развият високи нива на щитовидната жлеза за първи път. Това се случва главно след приемане на голямо количество йод през вена (интравенозно) или през устата. Йодът може да се използва като контрастно средство за компютърна томография или сърдечна катетеризация. Приемането на лекарства, които съдържат йод, като амиодарон, също може да доведе до разстройство. Преместването от страна, където диетата е с ниско съдържание на йод, в друга, където е висока, може да направи проста гуша токсична.

Симптоми

Симптомите могат да включват някое от следните:

  • Умора
  • Чести движения на червата
  • Топлинна непоносимост
  • Повишен апетит
  • Повишено изпотяване
  • Нередовен менструален цикъл (при жени)
  • Мускулни крампи
  • Нервност
  • Безпокойство
  • Отслабване

Възрастните възрастни могат да имат по -малко специфични симптоми. Те могат да включват:

  • Слабост и умора
  • Сърцебиене и гръдна болка или натиск
  • Промени в настроението и паметта

Модулната токсична гуша не предизвиква изпъкване на очите, което може да възникне при болестта на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което може да причини свръхактивност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).

Тестове и изпити

Физическият преглед може да покаже един или много възли върху щитовидната жлеза. Често щитовидната жлеза се увеличава. Може да има ускорен пулс или треперене.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

  • Серумни нива на хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4)
  • Серумен стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH)
  • Сканиране и поемане на щитовидната жлеза или поемане на радиоактивен йод
  • Ултразвук на щитовидната жлеза

Лечение

Бета-блокерите могат да контролират някои от симптомите на хипертиреоидизъм, докато нивата на хормоните на щитовидната жлеза в организма не бъдат контролирани.

Някои лекарства могат да блокират или променят начина, по който щитовидната жлеза използва йод. Те могат да се използват за контрол на свръхактивна щитовидна жлеза във всеки от следните случаи:

  • Преди операция или радиоактивна йодна терапия се извършва
  • Като продължително лечение

Може да се използва лъчева терапия. Радиоактивният йод се прилага перорално. След това се концентрира върху свръхактивната тъкан на щитовидната жлеза и причинява увреждане. В редки случаи по -късно ще се наложи подмяна на щитовидната жлеза.

Операция за отстраняване на щитовидната жлеза може да се извърши, когато:

  • Гуша или много голяма гуша причинява симптомите, като затруднява дишането или преглъщането
  • Има рак на щитовидната жлеза
  • Необходимо е бързо лечение

Очаквания (прогноза)

Токсичната нодуларна гуша е предимно заболяване, което се среща при по -възрастни хора, така че други хронични здравословни проблеми могат да повлияят на клиничния резултат от това състояние. Възрастният възрастен може да е по -малко способен да понася ефекта на хипертиреоидизма върху сърцето. Това състояние обаче често може да се лекува с медикаменти.

Възможни усложнения

Сърдечни усложнения:

  • Сърдечна недостатъчност
  • Неравномерен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене)
  • Ускорен пулс

Други усложнения:

  • Загуба на кост, водеща до остеопороза

Тиреоидна криза или буря е остро влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм и може да възникне при инфекция или стрес. Кризата на щитовидната жлеза може да причини:

  • Болка в корема
  • Намалена бдителност
  • Треска

Хората с това състояние трябва незабавно да отидат в болницата.

Усложненията от много голяма гуша могат да включват проблеми с дишането или преглъщането. Тези усложнения се дължат на натиск върху дихателните пътища (трахеята) или хранопровода, който се намира зад щитовидната жлеза.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на разстройството, изброени по -горе. Следвайте препоръките на вашия доставчик за последващи посещения.


как да изкарате въздух от ухото си

Предотвратяване

За да предотвратите токсична нодуларна гуша, следвайте препоръките на вашия доставчик за лечение на хипертиреоидизъм и проста гуша.

Алтернативни имена

Токсична мултинодуларна гуша; Болест на Plummer; Тиреотоксикоза - нодуларна гуша; Свръхактивна щитовидна жлеза - токсична нодуларна гуша; Хипертиреоидизъм - токсична нодуларна гуша; Токсична мултинодуларна гуша; BMN

Изображения

  • Сканиране за уголемяване на щитовидната жлезаСканиране за уголемяване на щитовидната жлеза
  • Щитовидната жлезаЩитовидната жлеза

Препратки

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Мултинодуларна гуша. В: Jameson JL, The Great LJ, The Circuit DM, et al., Eds. Ендокринология: възрастни и педиатрични . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил . 26 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.

Kopp P. Автономно функциониращи възли на щитовидната жлеза и други причини за тиреотоксикоза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатрични . 7 -о изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Щитовидната жлеза. В: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Фармакологията на Ранг и Дейл . 9 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Sabiston . 20 -то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.

Последна проверка на 26.06.2020 г.

Версия на английски език: Brent Wisse, MD, борд, сертифициран по метаболизъм/ендокринология, Сиатъл, Вашингтон Прегледано също от Дейвид Зийв, доктор по медицина, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Превод и локализация от: DrTango, Inc.

Заболявания на щитовидната жлезаЗаболявания на щитовидната жлеза Продължавай да четеш ХипертиреоидизъмХипертиреоидизъм Продължавай да четеш ХипотиреоидизъмХипотиреоидизъм Продължавай да четеш