Хирургия №1, която жените не се нуждаят: Хистеректомия

Имаше време, когато лекарите не мислеха много за премахване на матката на жената. В крайна сметка, след като жените свършиха да имат деца, наистина ли се нуждаеха от това? Но има по-нови лечения с по-малко странични ефекти и дългосрочни последици, които принуждават лекарите да разгледат ролята на матката на жената.

# 1 хирургия жени Дон

Решението за хистеректомия никога не е лесно. Здравите репродуктивни органи са от основно значение за женската възраст на жената, започвайки с първия й период в пубертета, през бременността и раждането и завършвайки с менопаузата. И все пак това е втората по честота операция, извършвана при жени в репродуктивна възраст след раждане чрез цезарово сечение. Повече от половин милион от тези операции се правят в САЩ всяка година, което поражда въпроса - как всички те могат да бъдат необходими?

(Не) отпускащата се матка


как излекувах безшумния си рефлукс

Имаше време, когато лекарите не мислеха много за премахване на матката на жената, фалопиевите тръби, яйчниците, шийката на матката и части от влагалището, особено ако една жена вече е родила деца или е над детеродна възраст. Хистеректомиите са били стандартно лечение за всичко - от тревожност (известна тогава като истерия) до необичайно кървене.

Сега знаем, че вземането на решение за хистеректомия никога не трябва да се приема лекомислено. Той не само затваря вратата за раждане, но има и други потенциални последици, извън рисковете, породени от всяка операция - кървене, инфекция, реакции на анестезия и нараняване на близките органи, нерви и тъкани. Хистеректомията може също да причини вагинална сухота, промени в настроението и горещи вълни на менопаузата, ако яйчниците също бъдат отстранени; въздействат на сексуалното удоволствие, особено на маточния оргазъм; произвеждат промени в пикочния мехур и червата; и провокират емоционален стрес и депресия.

Хистеректомията може да бъде единственият избор, ако жената има рак на матката, яйчниците, шийката на матката или ендометриума. Но повечето хистеректомии се извършват при неракови състояния - като миома, ендометриоза и пролапс на матката. До 80% от жените имат миома до навършване на 40-годишна възраст. Миомата може да попречи на бременността да се задържи и да причини достатъчно кървене, за да причини тежка кръвозагуба и анемия. Докато повечето са с диаметър по-малък от няколко сантиметра, те също могат да растат до размер на грейпфрут, който може да лактира органите в корема, за да предизвика честота на уриниране и промени в навиците на червата.

Докато хистеректомията може да облекчи болката, налягането и кървенето, причинени от състоянието на матката, и много жени са доволни от резултата след това, плюсовете и минусите на операцията винаги трябва да бъдат внимателно претеглени. И има много случаи, когато операцията може да е напълно ненужна.

И така, как трябва да решат жените и техните лекари? Това е сложна присъда. Много ще зависи от това защо се обмисля хистеректомия, вида на предлаганата хистеректомия, целта на жената за лечение и нейната готовност да толерира странични ефекти или симптоми. Това може да зависи и от това къде живеете, тъй като лекарите, практикуващи в определени географски региони, са по-ориентирани към хистеректомия.

Внимателно обмисляне на хистеректомия

Матката е крушовиден орган, сгушен в таза, ограден от 2 фалопиеви тръби и яйчници. Той е във фокуса на репродуктивната система. По време на фертилни репродуктивни години всеки месец лигавицата се напълва с хранително кръвоснабдяване с очакване да получи и имплантира оплодено яйце. Ако това не се случи, то отделя лигавицата по време на менструация и повтаря процеса, стига необходимите хормони да са достатъчни. Ако всички хормони са подравнени и прикрепящата повърхност е добра, може да настъпи бременност. Матката расте, за да побере плода и плацентата и се свива по време на раждането.

Понякога се случва нещо, което променя целостта на този издръжлив мускулен орган, който причинява всичко - от досадни коремни спазми до по-сериозни симптоми като силна болка в таза, кървене, загуба на бременност или симптоми на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт.

Условията, засягащи матката, включват


какви дрехи биха ми изглеждали добре

  • Рак - ендометриален, маточен, яйчников , рак на маточната шийка или вагината
  • Фиброиди или полипи (фибромиоми, лейомиоми или миоми) - един или много доброкачествени израстъци с размери, разположени в или извън матката
  • Ендометриоза - когато ендометриалната тъкан расте от външната страна на матката
  • Пролапсна матка - когато връзките, задържащи матката, се провалят и тя се изплъзва от влагалището
  • Аденомиоза - когато ендометриалната тъкан, покриваща матката, расте в мускулната стена
  • Ендометриална хиперплазия - необичайно удебеляване на лигавицата на ендометриума
  • Хронична тазова болка - понякога не може да се намери причина
  • Дисфункционално маточно кървене (DUB) - прекомерно или нередовно кървене
  • Неконтролирано кървене след раждане или операция на матката

Ако Вашият лекар предлага хистеректомия, трябва да зададете няколко въпроса.

  • Защо препоръчвате хистеректомия?
  • Какъв тип хистеректомия предлагате и защо?
    • Частично - отстраняване на матката, поддържаща шийката на матката
    • Общо - цялата матка и шийката на матката
    • Радикално - отстраняване на матката, шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби
    • Коремна хистеректомия - отстраняване на матката чрез разрез в долната част на корема
    • Вагинална хистеректомия - отстраняване на матката през вагината
    • Лапароскопска хистеректомия (операция на ключалка) - матката се визуализира с помощта на гъвкав светещ микроскоп (лапароскоп), прокаран през коремния бутон, докато други инструменти, поставени в няколко малки разреза, премахват матката
  • Какви са плюсовете и минусите на типа хистеректомия, който искате да извършите?
  • Има ли алтернативи на хистеректомия?
  • Възможност за изчакващо изчакване (миомата ще се свие по време на менопаузата)?

Второто мнение е добра идея, особено когато се препоръчва операция, която не може да бъде обърната. И да си информиран пациент може да ви помогне да избегнете ненужна операция.

В крайна сметка може да не е от съществено значение да се предадете на хистеректомия.


По алтернативен маршрут

Честотата на хистеректомия в САЩ непрекъснато намалява, отчасти защото има повече алтернативи на хирургията, които поддържат репродуктивните органи непокътнати. И все пак, някои лекари все още не са убедени, че тези щадящи матката лечения работят достатъчно добре, за да надхвърлят традиционното отстраняване, докато други нямат клиничен опит или опит за извършване на по-нови техники.

Не всички техники работят при всяко състояние и не всяка жена е добър кандидат. И докато по-новата техника запазва матката, тя все още може да повлияе на способността на жената да постигне бременност в бъдеще.

Ето някои алтернативни техники, които да разгледате вместо хистеректомия.

  • Радиочестотна аблация - Тази техника доставя интензивна топлина, за да унищожи удебелената или абнормна тъкан в матката. Електрод, поставен в миомни тумори или удебелени участъци, разтапя тъканта.
  • Високочестотен ултразвук - Този метод използва високочестотен ултразвук за унищожаване на малки миомни тумори.
  • Миомектомия - Хирургична процедура, използвана за лечение на миома на матката. Матката остава непокътната и се отстраняват само миомите.
  • Вътрематочно устройство (IUD) - Поставянето на спирала в матката (подобно на устройството за контрол на раждаемостта), завързано с хормона прогестерон, може да намали удебеляването на стената на ендометриума и да контролира прекомерното менструално кървене.
  • Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP) - Консервативна процедура, която запазва матката, като същевременно премахва анормални клетки при жени с рак на маточната шийка.
  • Хормонална терапия - Хормоналните хапчета, подобни на противозачатъчните, или хормоналните инжекции могат да намалят болката и прекомерното или нередовно кървене.
  • Антиестрогенна терапия - Хормоналните блокери, прилагани до настъпване на естествена менопауза, могат да попречат на яйчниците да произвеждат естроген, който може да свие миомата.
  • Емболизация на маточната артерия (ОАЕ) - Обикновено извършвана от интервенционен рентгенолог, тази процедура прекъсва кръвоснабдяването, захранващо миома. Катетър се прокарва през кръвоносен съд в слабините до областта на матката. В крайна сметка тъканта, захранена от захванатия кръвоносен съд, умира и се реабсорбира.
  • Дилатация и вагинален кюретаж (D&C) - Процедура, която възстановява повърхността на маточната лигавица и може да помогне за временно овладяване на прекомерното кървене.
  • Лекарства за болка - Някои нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, не само намаляват болезнените крампи, но могат да успокоят тежкото кървене.
  • Билкови и хранителни добавки - Някои хранителни добавки и чайове могат да помогнат за облекчаване на менструалните спазми и регулиране на кръвния поток. Кората на крампи, получена от растението калина, може да потуши спазмите; коренът от валериана има седативен ефект, който може да отпусне матката; пикногенолът може да намали подуването и болката; и чаят от червени малини (rubus) може да помогне за поддържане на мускулите на матката в тонус.